助力健康中国战略

来源：原创编辑：lzbxw 时间：2025-03-14 21:16

太平洋健康险持续创新守护美好生活

在“十四五”规划与共同富裕目标指引下，金融保险行业持续强化经济“减震器”和社会“稳定器”功能，深度融入应对老龄化、支持乡村振兴、服务“双碳”战略等国家发展大局。随着《关于推进普惠保险高质量发展的指导意见》等政策落地，行业加速构建“保险+服务+科技”新生态，通过养老金融、健康保障、绿色保险等产品创新，强化对民生痛点的覆盖能力。
作为行业转型的实践先锋，太平洋健康险紧扣“新产品、新渠道、新科技”战略支点，以智能化核保理赔系统提升服务效率，在满足多层次健康保障需求的同时，推动保险服务从风险补偿向健康促进升级，为行业高质量发展提供可鉴范式。
太平洋健康险积极把握行业发展战略机遇，2024年服务规模再度扩大，围绕全生命周期客户需求，通过多层次产品服务体系建设与创新，解决广大人民群众最关心的看病难、看病贵问题，不断减轻客户医疗费用负担。
直赔服务与“医赔通”解决方案引领行业变革。在上海市医保局、上海金融监管局、上海保交所的大力支持下，太平洋健康险积极探索尝试，在上海交通大学医学院附属瑞金医院实现首单住院直赔。客户完成直赔授权后，在医院结账窗口即可同步完成医保与商保的实时结算，仅支付个人承担部分即轻松出院。整个流程除直赔授权与赔付短信通知外，全程无感，更无需向保司报案、提交材料、申请理赔等操作。让客户体验到E时代下轻松理赔的便捷。直赔保险服务极大提升了理赔服务体验，真正实现了让“数据多跑路，患者少跑腿”。
围绕客户动线与服务生命周期，创新服务工具。在第七届进博会上，太平洋健康险发布“医赔通”企业一站式“就医+理赔”解决方案，以家庭医生及医疗能力为基石，为客户提供“就医帮手、理赔助手”主动服务形式的健康保险服务。实现客户服务的系统闭环化管控，优化工单流转入口和流程。实现客服智慧网数据管理平台，全面统一管控客户服务，增强业务运营效率。构建理赔流程数智化解决方案，形成快赔技术应用。
在“3·15”消费者权益保护日到来之际，太平洋健康险持续深化大消保格局建设，将消费者权益保护深度融入经营全链条，聚焦消费者关切，深化科技赋能下的风险防范教育，推动服务从“事后维权”向“全程护权”迭代升级，以更高标准践行金融为民的初心使命，持续创新服务让金融更有温度，让普惠更有质感。

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